deMiguel · NutriPsyc Lab · Suplementación prudente

NutriPsyc Lab · Compuestos con evidencia

No todo el mundo necesita suplementar.

Cuando la evidencia lo justifica, cuando el contexto lo permite, cuando la seguridad está garantizada. Solo entonces.

Marco de trabajoPrimero la alimentación y los hábitos. La suplementación se valora cuando tiene sentido, revisando siempre medicación previa, antecedentes y seguridad. Nunca como punto de partida.

Primera conversaciónGratuita · 30 min · sin compromiso

Compuestos con respaldo científico

Los que tienen evidencia real.

Solo incluimos compuestos con al menos un meta-análisis o ECA de calidad que justifique la conversación clínica. Las dosis citadas son las utilizadas en los ensayos clínicos referenciados y no constituyen una recomendación de posología individual.

Omega-3 EPA/DHA

Nivel I · Meta-análisis múltiples

Ω3

Meta-análisis Liao (2019, 26 ECA, 2.160 sujetos) SMD=−0,28 en depresión. Mayor eficacia como coadyuvante y con ratio EPA≥60%. El EPA inhibe citocinas inflamatorias y actúa sobre neuroplasticidad.

Dosis orientativa: 1–2 g/día EPA · ratio EPA≥60%

⚠ Anticoagulantes/antiagregantes: riesgo hemorrágico a dosis altas. Informar al médico.

Magnesio (glicinato · citrato)

Nivel I · Meta-análisis

Antagonista del receptor NMDA y modulador del eje HPA. El estrés crónico depleta el magnesio intracelular. Meta-análisis Moabedi (2023, 7 ECA): SMD=−0,92 en trastorno depresivo mayor.

Dosis: 200–400 mg/día · glicinato o citrato preferibles sobre óxido

⚠ Insuficiencia renal: contraindicado. Diarrea dosis-dependiente.

Vitamina D3 (colecalciferol)

Nivel I · Meta-análisis

D₃

Receptores VDR en todo el cerebro. Ghaemi (2024, 31 ECA, 24.189 sujetos): por cada 1.000 UI/día SMD=−0,32; en síntomas depresivos activos SMD=−0,57. Mayor efecto con niveles basales <50 nmol/L.

Corrección de déficit según 25(OH)D · habitualmente 1.000–4.000 UI/día

⚠ Hipercalcemia con dosis muy altas. Precaución con digoxina.

Vitaminas B (B6 · B9 · B12 metiladas)

Nivel I/II · Subgrupos

Cofactores del ciclo de metilación y síntesis de serotonina, dopamina y noradrenalina. L-metilfolato (15 mg/día) demostró eficacia como coadyuvante en depresión resistente a ISRS (Papakostas 2012). Especialmente relevante en polimorfismo MTHFR.

L-metilfolato 7,5–15 mg · metil-B12 · P-5-P (B6 activa)

⚠ B9 puede enmascarar déficit B12. Metotrexato: contraindicado.

Fosfatidilserina (PS)

Nivel II · HPA reactivo

Fosfolípido estructural de membranas neuronales. Actúa en la hipófisis amortiguando la liberación reactiva de ACTH ante estresores agudos. Mejora la sensibilidad de los receptores de glucocorticoides. Sinérgico con omega-3.

Dosis: 200–400 mg/día · efecto visible en días–2 semanas

⚠ Precaución con anticoagulantes a dosis altas.

Ashwagandha KSM-66

Nivel II · HPA crónico

Ash

Recalibra el setpoint crónico del eje HPA. Chandrasekhar (2012): reducción de cortisol sérico del 27,9% vs. 7,9% placebo (p<0,0001). Aumenta HRV y tono parasimpático. Complementario a PS (PS actúa sobre picos agudos, ashwagandha sobre línea base).

Dosis: 300–600 mg/día de extracto estandarizado (KSM-66)

⚠ Patología tiroidea autoinmune · embarazo · sedantes · inmunosupresores · hepatotoxicidad rara.

Seguridad clínica

Interacciones a considerar.

La formación farmacéutica de Javier Santo Tomás es el pilar de seguridad de NutriPsyc Lab.

Suplemento	Interacción principal	Nivel	Conducta
Omega-3	Anticoagulantes (warfarina), antiagregantes. Riesgo hemorrágico >3g/día.	Moderado	Monitorizar INR. Dosis ≤2g/día.
L-metilfolato	Metotrexato (antagonismo). Antiepilépticos.	Precaución oncología	Contraindicado con metotrexato.
Hierba de San Juan	ISRS → síndrome serotoninérgico. Anticonceptivos, anticoagulantes (CYP450).	Alto (múltiples)	No incluido sin supervisión médica.
5-HTP / Triptófano	ISRS, IMAO, tramadol, triptanes. Síndrome serotoninérgico.	Contraindicado con ISRS	No combinar sin aprobación médica.
Ashwagandha	Sedantes, inmunosupresores, levotiroxina (efecto tiroideo aditivo).	Contexto-dependiente	Revisar función tiroidea. Ciclos.
Magnesio	Quinolonas y tetraciclinas: puede reducir absorción.	Leve	Separar ≥2h de antibióticos.
Vitamina D	Digoxina (hipercalcemia potencia toxicidad). Tiazidas.	Moderado con cardíacos	Revisar calcio sérico en uso prolongado.

NutriPsyc Lab no es un tratamiento médico ni psiquiátrico y no sustituye la psicoterapia ni el tratamiento médico. Esta tabla es orientativa. En casos de polimedicación o medicación psiquiátrica compleja, toda suplementación debe ser validada por el médico o psiquiatra responsable.

Criterio de uso

Cuándo sí, cuándo depende, cuándo no.

✓ Tiene sentido valorar

· Déficit analítico confirmado (D, B12, ferritina, magnesio)

· Dieta pobre en omega-3 sin contraindicación de anticoagulación

· Estrés crónico o HPA hiperactivo sin medicación psiquiátrica activa

· Perfil vegetariano/vegano con posibles déficits B12 o D

· Fatiga crónica con proceso psicológico activo

? Requiere revisión previa

· Medicación antidepresiva activa (ISRS, SNRI)

· Historial de trastorno bipolar con estabilizadores

· Embarazo o lactancia: supervisión médica obligada

· Patología tiroidea en tratamiento

· Analítica no disponible: valorar derivación médica

✗ No procede sin equipo médico

· Trastornos de conducta alimentaria activos

· Ideación suicida o crisis aguda

· Polimedicación compleja sin revisión médica

· Expectativa de reemplazar medicación psiquiátrica

· Patología médica relevante no estabilizada

Con criterio clínico, no con un artículo de internet.

Valoramos lo que tiene sentido en tu caso concreto.

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